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衡水“五统一”推进城乡居民基本医疗保险市级统筹

2020-12-14 22:34   来源:湖城新闻
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(衡水门户网讯)通讯员张光辉报道,12月10日,衡水市医疗保障局新闻发言人、党组副书记、副局长李保胜在新闻发布会上说,为做好城乡居民基本医保市级统筹工作,市局确定了统一居民医保政策建立门诊统筹制度,统一基金收支管理,统一基金预算管理,统一经办服务管理以及统一信息系统五项重点任务,确保工作顺利推进。当天,衡水市政府新闻办就衡水市城乡居民基本医疗保险市级统筹工作开展情况举行新闻发布会,中共衡水市委宣传部信志锋主持发布会。

李保胜介绍,为贯彻落实中共中央、国务院以及省委省政府的安排部署,适应发展的需要,回应群众的期盼,衡水稳步推进城乡居民基本医疗保险市级统筹工作,从今年上半年开始,衡水市医疗保障局就认真进行调研,结合实际,研究起草了《衡水市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案》,于今年7月份印发。城乡居民基本医疗保险市级统筹是在原来基本政策、待遇标准、经办管理、定点管理、信息系统五统一的基础上,实行统收统支的基金管理模式,即实现“六统一”。从2021年1月1日起实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民基本医疗保险市级统筹制度,真正做实基金的统收统支。

衡水市医疗保障局确定了五项重点任务,推进城乡居民基本医疗保险市级统筹工作。统一全市医疗保障待遇水平,全面实现统筹区内无异地。全面取消个人账户,但不会取消正常参保居民原个人账户的结余资金,建立普通疾病门诊统筹制度,提高门诊保障水平。参保居民在纳入门诊统筹定点管理的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)门诊就医,政策范围内门诊医疗费用不设报销起付线,支付比例为50%,报销封顶线为200元;居民医保基金实行市级统收统支。从2021年城乡居民参保缴费开始,基金收入全部缴入市级财政专户。发生的基金支出由市级财政专户拨付到经办机构支出户,再由经办机构拨付到定点医药服务机构;统一基金预算管理,居民医保基金预算实行市级统一管理,建立市、县基金责任分担机制,通过预算实现收支平衡;实现统筹区医保经办服务“六统一”。即:统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准。加强定点管理,统一定点医疗机构协议管理的办法;统一信息系统。在国家、省信息系统的基础上,加快建立对接国家医保平台信息系统,为市级统筹政策实施提供有力的支撑。以上工作正在有序推进。

李保胜表示,从2016年衡水市建立城乡居民医保制度时,衡水就统一了城乡居民医保政策,全市参保居民享受同样的待遇标准和经办服务。这次市级统筹,将进一步强化政策和经办服务的统一,全面实现统筹区内无异地,并实现基金的统收统支。参保居民在市域内任一城乡居民医保定点住院就医,将更加方便快捷,无需办理任何手续,可直接进行结算;由于门诊统筹制度的建立,将有效提高参保居民的门诊待遇水平,有效解决不住院不报销的问题;实现市级统收统支后,将扩大基金盘子,增强基金抗风险能力,有效化解基金运行风险。从长远看来,也有利于不断提高参保居民的待遇水平。

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